Diabetescentrum

In haar specialisatie behandelt ze zowel hormoonziekten (schildklier, bijnier, hypofyse, ...)  als stofwisselingsziekten (diabetes, obesitas, cholesterolproblemen, …). Bij de diagnose van diabetes stelt ze een persoonlijk behandelingsplan op met concrete doelstellingen op maat van de patiënt. Er volgt een uitgebreide educatie bij de diabetesverpleegkundige en diëtiste met aansluitend  geplande follow-up in functie van de doelstellingen. Tijdens de opvolgconsultaties wordt er veel aandacht besteed aan alle risicofactoren ter preventie van cardiovasculaire en neuropathische complicaties maar ook aan het mentale welbevinden van de patiënt.  Er wordt nauw gecommuniceerd met de huisarts zodoende het zorgplan verder te kunnen uitwerken en opvolgen.

Onze diabetesverpleegkundigen spelen een centrale rol bij het opleiden en verder begeleiden en ondersteunen van de diabetespatiënt en zijn familie. De educatie omvat:

• informatie geven over diabetes  om ziekte-inzicht te verwerven 
• de voorgeschreven behandeling uitleggen  en leren toepassen
• uitleg geven over de effecten en nevenwerkingen van de behandeling 
• aanleren en aanbieden van therapeutische middelen  (zelfcontrolemateriaal, insulinepompen…) 
• motiveren tot levensstijlaanpassingen: evenwichtige voeding, rookstop, beweging
• opvolgen en bijsturen van de behandeling
• diabetes  leren integreren in het dagelijks leven

De diabetesverpleegkundigen verstrekken ook het zelfcontrolemateriaal en insulinepompbenodigdheden aan geconventioneerde diabetespatiënten.

Voeding is een belangrijke pijler in de behandeling van diabetes. De diëtisten stellen een persoonlijk voedingsschema op, berekend op de individuele energiebehoefte, waarbij er rekening wordt gehouden met leeftijd, geslacht, leefgewoontes en behandeling. 

Ruime productinformatie wordt aangeboden. Dat schept een brede waaier aan gezonde voedingsproducten waardoor het dieet niet beperkend aanvoelt. Bij de diagnose van type 1 wordt veel aandacht besteed aan het leren tellen van de koolhydraten zodoende de insulinedosis te kunnen aanpassen naargelang de inname ervan. Opvolging en regelmatige contacten met de diëtiste  zijn noodzakelijk ter bevordering van deze kennisopbouw en ter motivatie. Hierbij worden praktische tips gegeven en het voedingsschema kan aangepast worden wanneer nodig. 

Bij ernstige emotionele verwerking van de ziekte en eetstoornissen kan men op vrijwillige basis de psychologe consulteren. 

Diabetes is een chronische aandoening waarbij het bloedsuikergehalte verhoogd is. Dit kan twee oorzaken hebben: ofwel maakt het lichaam onvoldoende insuline aan, ofwel is de geproduceerde insuline onvoldoende werkzaam. In beide gevallen kunnen de lichaamscellen onvoldoende suiker (glucose) opnemen, waardoor het zich ophoopt in het bloed.
Deze situatie noemen we diabetes mellitus of suikerziekte.

De aandoening manifesteert zich in verschillende vormen.  De twee meest voorkomende vormen zijn diabetes type 1 en diabetes type 2.

Deze vorm van diabetes ontstaat meestal bij kinderen en jongvolwassenen (< 40 jaar). In totaal lijden ongeveer  5-10 % van de mensen met diabetes aan deze vorm. Het is een auto-immune aandoening waarbij de pancreas zijn insuline-producerende cellen aanvalt en vernietigt. Het ontstaan houdt verband met erfelijke factoren en tot op heden nog ongekende omgevingsfactoren. Preventie is niet mogelijk. Bij Type 1 diabetes ontwikkelen de klachten zoals dorst, overmatig urineren, vermageren en vermoeidheid zich relatief snel en gaan de bloedsuikerwaarden snel naar omhoog.  De diagnose is hierdoor dan ook sneller gesteld.

Deze vorm treft 90 tot 95% van de personen met diabetes, voornamelijk bij volwassenen. 
Type 2 kan ontstaan door een verminderde insulinewerking thv de lichaamscellen (insulineresistentie) en een verminderde insulineproductie . Het ontstaan houdt verband met verschillende risicofactoren en kan grotendeels voorkomen worden. De laatste tijd zien we een spectaculaire stijging van het aantal mensen met Type 2 diabetes met als oorzaak een ongezonde levensstijl, toenemend overgewicht en onvoldoende lichaamsbeweging. Ook erfelijkheid en leeftijd spelen een grote rol. De ontwikkeling van type 2 verloopt langzaam, de symptomen zijn niet uitgesproken aanwezig zoals bij Type 1 diabetes. Daardoor kunnen gedurende meerdere jaren de bloedsuikerwaarden verhoogd zijn en schade aanrichten zonder dat men er bewust van is. 

Dit is een specifieke vorm van diabetes die enkel voorkomt tijdens de zwangerschap onder invloed van hormonale veranderingen. Sommige factoren spelen hierin een rol, zoals overgewicht, leeftijd en erfelijkheid. Meestal volstaat een aangepaste voeding en voldoende beweging om de bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen. Indien de bloedglucosewaarden ernstig gestoord zijn en/of indien blijkt dat een persoonlijk voedingsplan en beweging onvoldoende is om het bloedglucosewaarden binnen de streefwaarden te houden, zal er insulinetherapie voorgeschreven worden.  Deze vorm verdwijnt meestal na de zwangerschap. Vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes lopen een verhoogd risico om binnen de 10 jaar, diabetes type 2 te ontwikkelen. Daarom blijft gezonde levensstijl ook na de zwangerschap zeer belangrijk ter preventie van type 2 diabetes. 

Diabetes kan ook secundair ontstaan. Dit kan ten gevolge van ernstige pancreasschade bv. door een ontsteking veroorzaakt door alcoholmisbruik of gedeeltelijke/volledige wegname van de pancreas. Bepaalde medicatie, zoals cortisonepreparaten of chemotherapie , beïnvloeden ook de stofwisseling en kunnen tijdelijk of blijvend diabetes uitlokken.

Er bestaan 3 soorten revalidatieovereenkomsten met het RIZIV, waardoor men beroep kan doen op een financiële tegemoetkoming  voor het zelfcontrolemateriaal, de therapie en de patiënten-educatie en begeleiding door een diabetesteam. Ons ziekenhuis beschikt over een volwassen diabetesconventie en insulinepompconventie.

Voor wie : 

• Patiënten met diabetes type 1 die volledig insulineafhankelijk zijn
• Patiënten met diabetes type 2 met ≥ 3 insuline-injecties per dag
• Patiënten met diabetes type 2 met ≥ 2 insuline-injecties per dag en een ernstige medische aandoening
• Patiënten met zwangerschapsdiabetes 

Voorwaarden : 

• een Globaal Medisch Dossier bij de huisarts
• vanaf leeftijd van 16 jaar (diabetesconventie voor volwassenen) 
• jaarlijkse aanvraag bij de adviserend geneesheer van de mutualiteit
• min. 1x/jaar contact met de endocrinoloog/diabetoloog
• min. 2x/jaar contact met diabetesverpleegkundigen/diëtist 

De educatie  en verdere begeleiding van de diabetespatiënt en zijn familie door een diabetesverpleegkundige en diëtiste zijn volledig gratis. Deze overeenkomst voorziet ook de volledige tegemoetkoming voor de insulinetherapie en al het zelfcontrolemateriaal hiervoor nodig. Dit bestaat uit een glucosemeter, teststrips,  sensoren en  lancetten.  De afhaling ervan gebeurt in het diabetescentrum van het ziekenhuis. Er zijn maxima vastgelegd voor de hoeveelheid materiaal (strips, lancetten, sensoren…) die door uw mutualiteit ten laste wordt genomen.

Voor wie :

Type 1 diabetespatiënten , behandeld met een subcutane insulinepomp
Dezelfde voorwaarden gelden als voor de diabetesconventie-revalidatieovereenkomst. Deze overeenkomst voorziet een subcutane insulinepomp met alle toebehoren.  

Voor wie : 

Type 2-diabeten behandeld met maximale orale therapie tot maximaal 2 insuline-of incretine- injecties kunnen toetreden tot het zorgtraject. De huisarts start dit traject in samenspraak met de patiënt en verwijst deze door naar de endocrinoloog die mede het contract ondertekent. Een diabetesverpleegkundige in de eerste lijn wordt ingeschakeld voor educatie omtrent diabetes. De patiënten die behandeld worden met injecties, krijgen hun zelfcontrolemateriaal terugbetaald. Ze hebben recht op 1 glucosemeter om de 3 jaar en 150 teststrips en 100 lancetten om de 6 maanden. Ze kunnen dit   gratis afhalen  in de apotheek of thuiszorgwinkel  mits een voorschrift van de huisarts. De huisarts coördineert verder alle zorgen en evalueert op herhaalde tijdstippen de behandeling. De endocrinoloog-diabetoloog dient jaarlijks verplicht geraadpleegd te worden. In bepaalde gevallen kan de huisarts ervoor kiezen om ook educatie in het ziekenhuis te vragen, inclusief voedingsadvies. Voor meer info: www.zorgtraject.be

Voorwaarden : 

• een Globaal Medisch Dossier bij de huisarts
• kopie van zorgtrajectcontract eenmalig opsturen naar adviserend geneesheer van de mutualiteit, ondertekend door GMD-houdende arts, specialist en patiënt
• min. 2x/jaar contact met de huisarts
• min. 1x/jaar op consultatie bij de endocrinoloog